2月19日香港艺人沈殿霞因胰腺癌病逝。为何有“开心果”美称的肥姐，会患上有癌中王之恶名的胰腺癌？为何肥姐那么热爱生命，那么舍不得女儿，却仍“明知山有虎，偏往虎山行”，病中大吃特吃高脂美食？
南京市中医院副院长、消化内科博士刘万里介绍说，沈殿霞的病，属“餐后病”，和其长期高脂饮食有关；她之所以“病后仍不忌嘴”，这应是婚变后所产生的焦虑情绪在作祟。
现代医学模式告诉我们，心理因素是致病的重要因素，人类大约有1／3的疾病，属心身性疾病，因此，在治疗躯体疾病的同时，应先找找心理上的病根，重视治疗心病。
[生理篇]
西医诊断： 胰腺癌可能始于胆病
（一）疾病简史：
肥姐一直患有糖尿病、高血压等病。2002年做胆结石手术； 2006年9月1日，胆管发炎入院做通管手术；9月23日胆管发炎入院，病已经蔓延到肝脏；10月22日做胰脏肿瘤切除术。这些病具有共同的病理基础,即不良饮食习惯引起的机体代谢异常。
（二）病情解析：
发病与高脂饮食密切相关
1、代谢综合征：肥姐肥胖、营养过剩、贮脂过多等异常现象，足见她患有代谢综合征。此症是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素。
代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱现象,与肥胖和脂肪组织功能异常有关。如，脂肪在胰岛细胞堆积，可导致β细胞分泌功能受损，让人患上糖尿病；肝脏贮脂过多，可导致血脂异常；血脂升高可致血栓形成和炎症状态,让人患上高血压。
2、胆结石：长期高脂饮食，导致血液和胆汁中的胆固醇升高，若同时伴有胆汁淤积，就极易产生胆结石；此外，高脂饮食易让人肥胖，加之不好运动，使胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，也会导致胆结石形成。
3、胆管炎：胆囊摘除，只是祛除了贮存胆汁的“仓库”，引起结石的病理基础并未祛除，如果不改高脂饮食，富含胆固醇的胆汁仍会刺激胆管，形成结石，引起炎症，导致胆管堵塞。
4、肝病： 长期高脂饮食，让肝脏对脂肪或相关脂类物质的正常处理过程发生障碍或中断，让多余的脂肪堆积在肝细胞中。肝内脂肪的异常积聚，是形成脂肪肝的重要原因之一，还可同时导致血液中脂肪浓度异常增高，形成高脂血症。
对于像肥姐这样的肥胖女性，若同时合并糖尿病和高脂血症，极易发生脂肪性肝炎和肝硬化。
肝胆脾胰生理作用相关联
为何肥姐会胆病、肝病、胰病相继发生？因为肝胆脾胰这4个器官，均位于上腹部,有着相同的血供和神经支配，各脏器间，生理作用相互配合，病理病机相互影响，有“一荣俱荣，一损俱损”的特性。
胰腺癌症始于其患过胆病
肥姐胰腺癌的发生，和其先前已患的胆病密切相关。从解剖结构上看，胆管和胰管通过共同通道与十二指肠相通，也就是说，胆和胰是相通的。当胆管发炎堵塞时，胰液也会排出不畅，甚至胰酶被激活。
胰酶一般情况下是进入肠道后，在其他消化酶的作用下才会被激活，用来消化蛋白、脂肪等物质。如果它在胰腺内就被激活了，就会腐蚀胰腺组织，引发胰腺炎症，很多人暴饮暴食后会引发急性胰腺炎，就是这个原因。胆道、胰腺炎症，反复发生与存在，目前已被认为是导致胰腺癌的一个重要因素。
中医把脉： 肥姐是“气虚痰湿”体质
（一）共同病机
中医学理论的精髓是全局、辨证的观点，所以更认为五脏六腑在生理上相互联系，密不可分，在病理上则相互影响。
如，中医认为“肝与胆相表里”。胆汁来源于肝，肝的疏泄功能失常，会影响胆汁的正常分泌、贮存和排泄；反之，胆道受阻，又会殃及肝，使之不能发挥疏泄功能，终则肝胆俱病。
（二）病理因素
从肥姐的情况看，她很可能是“气虚痰湿”体质。中医认为炎症、肿瘤的发生均与痰热、气滞、血瘀相关。
１、痰热：中医的“痰”，是中医学的重要概念，和我们现代讲的“痰”有很大距离。痰或痰浊、痰核，是脏腑在功能失调基础上，所出现的津液代谢障碍的病理产物，它常与湿阻状态有直接的因果关系。
中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体质虚弱或经常饮食没有规律，暴饮暴食，或吃过多油腻、甜食，就会引起脾的功能障碍，那脾就不能正常地“运化水湿”而使“痰湿内停”。体内痰湿停留过多，时间一久就会湿郁化热。
另一方面，长期高脂肪、高热量饮食也可以导致内生郁热，与痰湿相结合，同样可以形成痰热，共同引起疾病的发生。
２、气滞：肥姐因婚变而情志抑郁，所欲不遂，导致肝脏疏泄失常，造成肝郁气滞，气滞日久，也可引起水液代谢异常，造成痰湿停留。血随气行，气滞，还可导致血液循环障碍，造成血瘀内停。
３、血瘀：血瘀是指由于体虚、气滞、痰湿、食积等因素导致血液流行不畅，或积于脉内，或溢于脉外的一种病理因素。血瘀是导致恶变的重要因素。气滞、血瘀日久均可生热化火成毒，也可与痰热一起为患。上述几种因素叠加，互为因果，恶性循环，最终导致疾病的反复发作，难以根除，直至病情加重，致人死亡。
[心理篇]
为情所困贪爱美食
一、焦虑情绪：
肥姐在“自述”中说，女儿欣宜刚8个月大时，我和郑少秋因为有第三者介入而分了手。离婚后那几年我确实很辛苦，内心很痛苦，女儿又小，我患上了抑郁症和糖尿病，头发都掉光了，生病住院连个倒水喝的人都没有，那时真看不到未来的方向……此后几年，我虽然战胜了敏感脆弱的情感，走上生活与工作的正轨，但对前夫仍不能释怀，不准周围的人提他的名字。
二、暴食症状：
据报道，“2007年7月，热爱美食的沈殿霞，不顾此前曾切除肝肿瘤，一直无法忌口，常常上馆子吃火锅，中秋节甚至还吃月饼，入院前一天连吃6只大闸蟹，导致肝功能无法负荷，昏迷送医”。
三、心理解析：
１、情感因素：心理学家指出，饮食病症的根本诱发因素，应该是类似于渴望和痛苦一样的情感因素。人在紧张、焦虑甚至抑郁状态下，人们控制力减弱，倾向于吸烟喝酒等不健康的发泄方式，以寻求愉悦。暴食症就是负面情绪带来的恶性循环。
２、释放能量：人们在焦虑时爱吃东西，也是一种减轻焦虑情绪的方法，通过嘴嚼食物，会使人的脸部肌肉紧张度减低，从而间接释放紧张情绪。
３、激素改变：心理学家说：“抑郁会刺激大脑中的激素机制，促使人们过量吃喝”。实验显示，对老鼠注射大剂量的促肾上腺皮质激素释放因子(与抑郁症有关)会令老鼠对糖的嗜好增强3倍。
当美食成为家常便饭时，体内的脂肪就会增加并逐渐改变激素的功能，控制满足感的激素变得脆弱，而大脑对刺激胃口的激素也失去了控制。
四、心因疾病：
１、中医学说：《黄帝内经》提出：“形神合一”，“七情过极均可致病”。因此，中医认为“七情刺激”，是3大类致病因素中的一大类。
“情志致病”，直接影响内脏功能。肥姐的慢性肝胆、胰腺等消化系统疾病，可能和其心情抑郁，肝郁气滞有关。
２、医学模式：现代“生物－心理－社会”医学模式，已将“心理因素”和细菌、病毒等一样，作为致病的重要因素，认为，躯体病变的后面，一定隐藏着某些深层的潜意识冲突和象征的意义，只要是人类所患的疾病，除伤病、感染等外，几乎都有社会心理因素的参与。“心身性疾病”的研究，现已成热潮。
何为心身性疾病？它是一组综合征或躯体疾病，它们的发生、发展和防治，与心理因素密切相关，这类病包括消化、心血管、癌症等几乎所有科的疾病。
肥姐的病，当是心因性的，和其情路坎坷密切相关。如果她在婚变之初，接受心理治疗，她是否就可能不会那样不顾一切地贪爱美食？如果她在患上了代谢综合征后，接受心理治疗，她的病是否就可能不会由轻到重，直至患上胰腺癌？
撰稿 李兰陵 策划 刘大颖
